角膜のスクレイピングと生検

角膜はキムラ式ヘラ、湾曲した針先（皮下組織用）、または刃物を用いて擦過されます。防腐剤を含まない局所麻酔薬を点眼した後、細隙灯顕微鏡下で病変（通常は潰瘍）の縁と底部を注意深く徹底的に擦過します。コンタクトレンズの状態も検査する必要があります。

角膜材料をグラム染色用のスライドガラスと適切な培地上に置く。

• 血液寒天培地（ほとんどの細菌および真菌用）
• チオグリコール酸ブロス（ほとんどの細菌用）
• チョコレート寒天培地（ナイセリア菌およびヘモフィルス菌用）
• サブロー寒天培地（真菌用）；約37℃で培養；
• 肉ペプトン濃縮ブロス（サブロー寒天培地で生育しない菌類用）
• 大腸菌培養物を接種したプレート上の無栄養寒天培地（アカンサメーバ用）
• 酵母エキス緩衝寒天（アカントアメーバ用）。

注意: 播種前に培地を室温に保管してください。

角膜生検は、トレフィンを使用するか、鋭利な刃で層ごとに切開して行います。

角膜生検の適応

• 角膜炎で、擦過検査および培地培養の結果が陰性または不確定な場合。
• 角膜深部浸潤。単純な擦過ではその性質を判定できません。
• 角膜ジストロフィーまたは角膜病変を伴う遺伝的に決定された稀な蓄積疾患の診断は困難です。