マンニトール
ATC分類
適応症 マンニタ
以下の場合に使用されます。
- 脳浮腫および頭蓋内圧亢進症を背景に肝不全/腎不全が発症した場合;
- 急性肝不全または腎不全を伴う乏尿で、腎濾過活性が温存されている場合 - 併用療法の形で。
- 身体に完全に適合しない血液の輸血による輸血処置後の合併症の場合;
- サリチル酸塩またはバルビツール酸塩による中毒の場合に行われる強制利尿処置中;
- 急性期における腎虚血および腎不全の可能性を回避するために体外血流を使用する外科的介入中に溶血が発生するのを防ぐ。
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薬力学
マンニトールは浸透圧利尿薬であり、腎尿細管内の水分保持を助け、尿量を増加させます。これは、腎糸球体内の高血漿圧と濾過プロセスによって起こり、尿細管再吸収を活性化することなく起こります。この薬は主に近位尿細管に作用しますが、下行ネフロンループと集合管にもわずかに作用します。
有効成分は細胞壁や組織壁を通過せず、血中残留窒素値を増加させません。血漿浸透圧の上昇により、個々の組織から血管床へ水分が輸送されます。
利尿作用を背景に、ナトリウム利尿作用が中程度に増加しますが、これはカリウム排泄プロセスにはほとんど影響を与えません。利尿作用は薬剤の投与量の増加に応じて増強されます。
この薬は、循環血液量が増加する可能性があるため、肝硬変を引き起こす腎濾過、腹水、高窒素血症の問題を抱える人には処方すべきではありません。
投薬および投与
薬液は静脈内（ゆっくりジェットまたは点滴で）投与する必要があります。
予防処置中は、投与量は0.5g/kgの割合で計算されます。薬剤投与量は約1.0～1.5g/kgです。投与可能な薬剤の最大量は140～180gです。
注入前に溶液を加温してください（37℃まで）。人工血流を用いる処置を行う場合は、灌流開始前に溶液をデバイスに注入してください（1回20～40g）。
乏尿の治療では、まず試験的に少量の溶液を点滴静注します。その後、約2～3時間、患者の状態を観察します。利尿率が30～50ml/時まで増加しない場合は、薬剤の使用を中止してください。
妊娠中に使用する マンニタ
マンニトールは妊娠中および授乳中の女性には慎重に処方されます。
禁忌
主な禁忌：
- 薬物に対する重度の不耐性;
- 急性腎尿細管壊死による無尿;
- 左室不全;
- 出血性脳卒中;
- くも膜下出血;
- 脱水の重度段階。
- 低塩素血症、低ナトリウム血症、または低カリウム血症。
高齢者にこの溶液を処方する場合には注意が必要です。
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副作用 マンニタ
薬剤の使用中、脱水症状（皮膚や口の乾燥を伴う）、喉の渇き、消化不良症状、筋力低下、幻覚、けいれん、血圧低下などの副作用が現れることがあります。さらに、水分と電解質のバランスの乱れ、胸部の痛み、血栓性静脈炎を伴う頻脈、発疹などの症状が現れることもあります。
過剰摂取
中毒は、溶液の過剰投与だけでなく、薬剤の急速な注入によっても発生する可能性があります。症状としては、頭蓋内圧（ICP）および眼圧（IOP）の上昇、血液量増加、心機能への負担などが挙げられます。
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保管条件
マンニトールは湿気や日光を避け、子供の手の届かない場所に保管してください。
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特別な指示
レビュー
マンニトールは、大人と子供の両方の治療によく使用されます。レビューではその高い有効性が示されています。この溶液は小児水頭症の治療に効果的に作用し、痛みを軽減し、子供の睡眠を改善します。
しかし、薬が改善をもたらす一方で、否定的な反応（胸痛や頻脈）を引き起こす可能性もあるというコメントもあります。
治療中に副作用が現れた場合は、直ちに医師にご連絡ください。専門医は薬剤の投与を中止し、患者様により適した類似薬に変更することができます。
賞味期限
マンニトールは薬液製造日から3年間使用できます。
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